Les filières gériatriques :
Doivent permettre à chaque personne âgée, quel que soit son lieu de résidence, de pouvoir accéder à une prise en charge globale médico-psycho-sociale, graduée, répondant aux besoins de proximité mais aussi au nécessaire recours à un plateau technique.
Sur son territoire d’implantation, une filière propose les dispositifs de soins couvrant l’intégralité des parcours possibles du patient âgé prenant en compte le caractère évolutif et non toujours prévisible de ses besoins de santé. Elle assure ainsi les évaluations gériatriques adaptées aux différentes situations cliniques et sociales et à l’objectif diagnostique et thérapeutique poursuivi, qu’il s’agisse de prévenir, de gérer une crise aiguë ou de réinsérer. Elle garantit au patient âgé son orientation rapide en fonction de ses besoins, soit au sein de la filière, soit vers un service de spécialité non gériatrique.
Au sein d’une filière gériatrique, le patient âgé peut ainsi bénéficier :
- d’une palette complète de prises en charge spécifiques en gériatrie dans le cadre d’hospitalisations programmées et non programmées en fonction du niveau de complexité de sa situation clinique et sociale. Ces prises en charge sont assurées en consultations, en hospitalisation de jour, en hospitalisation complète d’une durée plus ou moins longue suivant qu’il s’agit d’une situation clinique aiguë relevant d’un bilan court programmable et d’une réinsertion rapide ou bien d’une situation clinique aiguë nécessitant un bilan approfondi ou une réadaptation, voire une institutionnalisation ;
- d’un avis gériatrique quel que soit le service dans lequel il sera hospitalisé, si possible préalablement à l’hospitalisation quand celle-ci est programmée ;
- d’un accès aux plateaux techniques dans les délais requis par son état de santé pour éviter toute perte de chance ;
- d’un accompagnement de la sortie d’hospitalisation afin de réduire le risque de réhospitalisation (tiré de la Circulaire DHOS/02 no 2007-117 du 8 mars 2007, relative à la filière de soins gériatriques).
A l’échelle départementale, il existe 4 filières gériatriques rattachées aux 4 établissements sanitaires :
Découvrez les acteurs pouvant intervenir dans le parcours de la personne âgée en téléchargeant le référentiel de missions des intervenants en gérontologie ci-dessous (SSIAD/SAAD/EMG…) :